人文關(guān)懷在惡性腫瘤護理中的應(yīng)用效果觀察

李潔

（甘肅省慶陽市人民醫(yī)院腫瘤外科 甘肅 慶陽 745000）

【摘要】目的：探究分析人文關(guān)懷護理應(yīng)用于惡性腫瘤疾病患者中的效果及其價值。方法：在2017年1月到2020年12期同甘肅省慶陽市人民醫(yī)院腫瘤外科收治的局性腫瘤患者中抽取30例納入觀察對象，通過隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照包和實驗組，分別為15例，對照組施行常規(guī)疾病護理，實驗組在此基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷護理干預(yù)，對比兩組惡性腫瘤患者護理前后的依從評分、心理狀態(tài)和預(yù)后生活質(zhì)量。結(jié)果：實驗組患者接受人文關(guān)懷護理后，護理滿意度高于對照組，焦慮、抑郁評分顯著低于對照組，預(yù)后生存質(zhì)量評分高于對照組。組同對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。結(jié)論：臨床施行優(yōu)質(zhì)的人文關(guān)懷護理能夠明顯改善惡性腫瘤患者的心理狀態(tài)、提高患者配合治療的依從性、優(yōu)化患者的預(yù)后生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】惡性腫瘤疾病；人文關(guān)懷理念；護理正負性情緒；護理價值；生活質(zhì)量

【中國分類號】R47  【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-6645-（2021）-05-105-03

Observation on the application effect of humanistic care in nursing of malignant tumor

Lijie

Department of Tumor Surgery,Qingyang People's Hospital,Gansu Qingyang 745000,China

[Abstract] Objective: To explore and analyze the effect and value of humanistic care for patients with malignanttunor.Methods: In January 2017 to December 2020,qingyang city, gansu province people's hospital during the period ofsrgical oncology in malignant tumor patients were extracted 30 patients into the observation object, through the randomrumber table method all patients were dfvided into control group and experimental group, 15 cases respectively,and thecontrol group of conventional disease care, experimental group increase humanistic care nursing intervention on the basisof thisright The two groups of patients with malignant tumor before and after nursing compliance score psychological stateand prognosis quality of life.Results: After receiving humanistic care, nursing satisfaction of patients in the experimentalgroup wes higher than that in the control group, anxiety and depression score was significantly lower than that in the controlyoup, and prognosis and quality of life score was higher than that in the control group, with statistical significance (P(1.05).Conclusion:The clinical implementation of high-quality humanistic care can significantly improve the psychologicalstate of patients with malignant tumor,improve the compliance of patients with treatment and optimize the prognosis ofpatients with quality of life, which has high clinical promotion value.

[Keywords] Malignant tumor disease;Concept of humanistic care;Nurse positive and negative emotions;NursingelesLiving quality

惡性腫瘤是我國現(xiàn)在臨床上常見的嚴重疾病類型，俗稱癌癥，以其病情發(fā)展快、治療難度高、治療費用高昂、預(yù)后效果差為主要特點，致死率非常高，各種類型的惡性腫瘤疾病已經(jīng)嚴重危害到廣大患者的身體健康和家庭幸福、降低生活質(zhì)量^[1]。惡性腫瘤患者受到疾病的影響往往心理適應(yīng)力嚴重不足，存在嚴重的焦慮、恐懼死亡、抑郁等負性情緒，不利于治療工作的開展。人文關(guān)懷強調(diào)“以患者為中心”、“以人為本”的護理思想，為患者提供了更加高層次的護理服務(wù)。逐漸受到廣大惡性腫瘤患者的歡迎，本次研究分析了人文關(guān)懷護理應(yīng)用于惡性腫瘤疾病患者中的效果及其價值，現(xiàn)將研究結(jié)果展示如下：

1資料與方法

1.1一般資料

在2017年1月到2020年12月期間甘肅省慶陽市人民醫(yī)院腫瘤外科收治的惡性腫瘤患者中抽取30例納入觀察對象，通過隨機數(shù)字表法將所有患者分為對照組和實驗組，分別為15例，對照組患者中，男性8例、女性7例，年齡最小28歲、年齡最大79歲，平均年齡為(48.32±2.18）歲，平均病程為（5.43±3.45）個月。實驗組患者中，男性7例、女性8例，年齡最小29歲、年齡最大80歲，平均年齡為（49.34±2.41）歲，平均病程為(5.63±3.72）個月。所有患者中，肺癌4例、肝癌3例、乳腺癌3例、鼻咽癌8例、胃癌5例、直腸癌2例、宮頸癌3例、其他類型癌癥2例。納人標準：所有患者均符合惡性腫瘤的診斷標準；符合放療、化療、手術(shù)條件；患者及其家屬配合本院研究；本次研究經(jīng)過院倫理委員會批準；患者及其家屬均知曉研究內(nèi)容并表示配合。排除標準：中途退出研究者；中途死亡者；隨訪資料丟失患者；合并全身淋巴轉(zhuǎn)移患者；臨床資料不完整的患者。兩組惡性腫瘤患者的資料不具備統(tǒng)計學意義，可以進行其他數(shù)據(jù)對比(p>0.05)。

1.2方法

對照組惡性腫瘤患者給予常規(guī)護理，包括心理疏導、健康教育、體征監(jiān)測等內(nèi)容實驗組惡性腫瘤患者在此基礎(chǔ)上增加人文關(guān)懷的護理內(nèi)容：

①營養(yǎng)護理。惡性腫瘤患者的腸胃功能往往受到化療、放療等影響變得脆弱。此時需要護理人員為患者制定個性化、科學化的飲食結(jié)構(gòu)方案。在了解和尊重患者固有的伙食偏好基礎(chǔ)上，把握患者的過敏食物和不喜歡食物信息，盡可能保持飲食的清淡、營養(yǎng)和豐富，由于治療過程中會影響到患者的機體代謝功能，因此更需要加強蛋白質(zhì)、優(yōu)質(zhì)維生素、優(yōu)質(zhì)脂肪和各種微量元素的補充。通過變換菜式等方式盡可能提高患者的食欲，保護患者的腸胃，增強抵抗力。在治療期間提醒患者盡可能多喝溫熱水、多吃新鮮蔬菜、多吃當季水果等，嚴禁抽煙喝酒，避免食用加工飲料和其他辛辣、腌制、熏烤、寒涼的食物。防止患者受到食物刺激加重病情，不利于患者康復(fù)^[2-3]。

②起居護理。基于惡性腫瘤疾病的特殊性，患者在治療、護理過程中對環(huán)境的要求很高。為了穩(wěn)定患者的病情、保持患者心情的平靜、保障治療工作的順利開展、促進患者的身體康復(fù)，必須做好患者生活起居護理工作?？諝馕廴?、環(huán)境噪音和人員流動均可能會讓惡性腫瘤患者感覺到煩躁、不安，部分患者甚至會出現(xiàn)抗拒治療的情形，所以在治療環(huán)境的選擇上必須優(yōu)先選擇安靜的病房，病房選擇需要遠離噪音、污染嚴重、人員密集的區(qū)域。護理人員應(yīng)要求家屬積極配合，保證環(huán)境干凈舒適、溫度適宜、濕度平衡、室內(nèi)通風，并安排專人定期做好消毒、清潔、設(shè)備維護、器械更換等工作，根據(jù)天氣的變化積極指導患者增減衣物，防止受寒感冒^[4-5]

③心理護理。由于惡性腫瘤疾病的病情十分嚴重，大部分患者在初次了解病情后一時難以接受，將會出現(xiàn)十分嚴重的焦慮、抑郁、恐懼、悲觀等負性情緒，嚴重的消極情緒會進一步惡化疾病的發(fā)展。加上大部分惡性腫瘤疾病患者的年嶺偏大、理解能力較差，會對吃藥、檢查、打針、輸液等治療手段產(chǎn)生較為嚴重的抵觸、反抗情緒。醫(yī)護人員需要加強和患者的交流和積極溝通，對患者開展有效的心理疏導和健康教育。向患者告知疾病相關(guān)知識、治療基本方案和預(yù)后情況等，并列舉醫(yī)院的優(yōu)秀治療案例，告知患者治愈的可能性。以人性化的科學態(tài)度加強患者對醫(yī)院的信任感和認同感，緩解患者的不良情緒。醫(yī)護人員還要加強和患者家屬的溝通和交流，爭取獲得患者家屬的配合，在家屬的幫助下，在日常生活中積極鼓勵、安撫患者，讓患者盡量保持平靜、樂觀、積極、愉悅的心情^[6-7]。

1.3觀察指標

本次研究通過對比兩組惡性腫瘤患者護理前后的依從評分、心理狀態(tài)和預(yù)后生活質(zhì)量得出最終結(jié)果^[8]。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究統(tǒng)計所得所有相關(guān)性數(shù)據(jù)資料均通過SPSS21.00軟件進行計算，計量資料與計數(shù)資料分別采用卡方檢驗和t檢驗進行數(shù)據(jù)處理。當 P<0.05則表示組間對比差異明顯，存在一定統(tǒng)計學的意義。

2結(jié)果

2.1兩組惡性腫瘤患者護理滿意度對比

兩組患者在護理前滿意度較差，采取人文關(guān)懷護理后，實驗組患者護理滿意度相對于對照組要更高，組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

2.2兩組惡性腫瘤患者護理前后焦慮和抑郁評分對比

表2可見，兩組患者在護理前焦慮、抑郁現(xiàn)象比較明顯，評分較高，實驗組惡性腫瘤患者接受了臨床優(yōu)質(zhì)人文關(guān)懷護理后，與對照組相比，心理狀態(tài)顯著改善，焦慮、抑郁評分顯著下降，組間對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（p<0.05)。

2.3兩組惡性腫瘤患者護理后生存質(zhì)量評分對比

表3可見，實驗組惡性腫瘤患者接受了臨床優(yōu)質(zhì)人文關(guān)懷護理后，與對照組相比，預(yù)后生存質(zhì)量評分顯著更高，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

受到惡性腫瘤疾病的影響，患者往往會出現(xiàn)各種程度的悲觀、消極、抑郁情緒^[9]，在不良情緒的影響下，患者的治療難度進一步增大^[10]，做好患者的人文關(guān)懷護理工作是排解患者不良情緒、積極獲得患者配合的重要手段^[11-12]。本次研究結(jié)果顯示：實驗組惡性腫瘤患者接受了臨床優(yōu)質(zhì)人文關(guān)懷護理后，與對照組相比，患者的護理滿意度顯著提高、心理狀態(tài)顯著改善、且預(yù)后生存質(zhì)量評分顯著更高，組間對比，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

綜上所述，臨床針對惡性腫瘤患者應(yīng)重點關(guān)注患者的心理問題，結(jié)合優(yōu)質(zhì)的人文關(guān)懷護理能夠顯著改善患者的負性情緒，優(yōu)化患者的生活質(zhì)量，對于提高患者疾病預(yù)后具有積極的臨床意義。

參考文獻

[1]歐陽燦、仇燦紅，葉沙.階梯式心理護理對婦科惡性腫瘤患者心理痛苦及生活質(zhì)量的影響[J].護理與康復(fù)，2020，19（10）：57-61

[2]CHIRICO, ANDREA, SERPENTINI, SAMANTHA,MERLUZZI, THOMAS, et al. Self-efficacy for Coping Moderates the Effects of Distress on Quality of Life in Palliative Cancer Care[J]. Anticancer Research: International Journal of, Cancer Research and Treatment,2017,37(4):1609-1615.

[3]陳紅,黎湘艷,李巖.婦科惡性腫瘤腹腔鏡手術(shù)標準化護理配合及管理[J]，護理學雜志，2021,36(2):41-43.

[4]李云艷,張蓓.綜合護理干預(yù)在婦科惡性腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成患者中的應(yīng)用效果[J]血栓與止血學，2021，27（2）：327-328

[5]石安，賈政，張萱，等.15例惡性腫瘤患者化療后并發(fā)急性肝衰竭行人工肝治療的護理[J].護理學報,2020,27(24):47-49。

[6]李風君，李琳.護理風險管理在惡性腫瘤合并糖尿病化療患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2020,26(11):95-97

[7]魏亭亭，王麗，王春慧，等.個案護理聯(lián)合多學科合作對惡性腫瘤化療患者的影響[J].齊魯護理雜志，2020,26（1)：29-32.

[8]黃麗英，彭亮.3S 4R 延續(xù)護理模式在中青年婦科惡性腫瘤患者術(shù)后化療中的應(yīng)用效果[J.護理實踐與研究,2020,17(22):57-59.

[9]高亞娜，張琳，趙園，等.人文關(guān)懷對晚期肺癌化療患者負性情緒及護理滿意度的影響[J]河南醫(yī)學高等?？茖W校學報.2019(01);76-78

[10]馮娟娟，劉林莉，杜倩.人文關(guān)懷在惡性腫瘤護理中的應(yīng)用效果觀察[J]臨床醫(yī)藥文獻電子雜志.2018(80)82

[11]李芳芳.惡性腫瘤病人護理中人文關(guān)懷的實施價值探究 [J]臨床醫(yī)藥文獻電子雜志.2020(25)55-63

[12].陳文娟，李紅米，彭杰,等.消化道腫瘤患者放療護理中實施人文關(guān)懷護理的效果分析[J]實用臨床護理學電子雜志.2020(10)41

[13]黃定鳳,宋愛梅，劉冬姣,等.人文關(guān)懷護理在消化道腫瘤患者放療護理中的實施效果[J].中國臨床護理.2018(01)50-53

[14]鐘悅.護理干預(yù)對婦科腫瘤化療患者減輕嘔吐的效果[J] 中國衛(wèi)生標準管理.2021(06)141-143