做好心血管疾病的一級預(yù)防為何如此重要?近日,天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院高血壓中心副主任邊波做客健康大講堂時表示,針對心血管疾病,防大于治,做好心血管疾病的一級預(yù)防應(yīng)合理把握時間窗,盡早管控危險因素。同時,提高對疾病的認(rèn)知、更新健康理念也尤為重要。
邊波表示,心血管病有很多危險因素,尤其有許多可防控的因素?!叭绺哐獕?、血脂高、吸煙、糖尿病、肥胖,如果我們能全面管控這五個危險因素,就能讓心血管疾病患病率下降50%、60%,甚至高達(dá)到80%、90%。”邊波認(rèn)為,心血管病的暴發(fā)是突然的,但是積累的過程卻有幾十年,這幾十年的時間是人們做好防控工作的時間窗,即“一級預(yù)防”。
目前,針對心血管疾病一級預(yù)防的研究,取得了哪些階段性進(jìn)展?邊波介紹,希望在天津的基層醫(yī)院推動做“全代謝疾病”的綜合管理。“包括以肥胖為中心的肥胖高血壓、高血糖、高血脂,高尿酸,也包括由它們衍生的如心血管病、腦血管病、慢性心臟疾病等一些疾病?!边叢ū硎?,其一,先搜集病人的基本信息。搜集病人的體重、肥胖程度、血壓、血脂、血糖等基本數(shù)據(jù)。其二,對其進(jìn)行風(fēng)險評估。通過這些數(shù)據(jù)分析患者在未來患心腦血管病的風(fēng)險?!霸u估后,根據(jù)現(xiàn)行學(xué)術(shù)指南對患者確定其治療目標(biāo)。我們會對患者的血壓、血脂及目標(biāo)描繪出清晰的路線圖,在其后的醫(yī)療過程中協(xié)同專業(yè)的醫(yī)生共同完成,并進(jìn)行隨訪調(diào)整?!边叢ū硎荆M@些工作能管控代謝性疾病的危險因素,讓其風(fēng)險得到最大程度的管理,讓心腦血管病得到切實的控制和降低。
此外,臨床上有哪些減少心血管病負(fù)擔(dān)的基礎(chǔ)手段?邊波介紹,臨床中基礎(chǔ)性的手段主要是藥物化的手段。簡而言之,對病人而言,改變生活方式,對醫(yī)生而言,進(jìn)行藥物治療管理。臨床中基礎(chǔ)性的手段主要還是藥物治療,如應(yīng)用于膽固醇的他汀類藥物,高膽固醇的患者在使用,但是高血壓、糖尿病的患者其實也需要他汀類藥物控制膽固醇和動脈粥樣硬化;對高危的病人或者已患心腦血管病的病人,我們需要應(yīng)用抗血小板藥物,比如阿司匹林防止血栓的發(fā)生。臨床上需根據(jù)實際情況,再分析其危險因素,按照現(xiàn)有的指南進(jìn)行合理化的診療,不是“一刀切”的狀態(tài)。
在生活中,人們應(yīng)如何調(diào)控心血管疾病的危險因素,更好管理健康?邊波認(rèn)為,在整個心腦血管病管理中,針對病人的管控是非常重要的一環(huán)。他表示,現(xiàn)在許多工作即便是談一級預(yù)防,可能還是針對已患肥胖、血壓高、血糖高、血脂高的患者,這個工作可以再往前管控,即防止其患有肥胖、血壓高、血糖高、血脂高的疾病。可放在嬰幼兒時期進(jìn)行管理。我們希望加強(qiáng)家庭、學(xué)校的教育,讓孩子對合理的體重范圍、飲食習(xí)慣、規(guī)律運(yùn)動方式等有清晰認(rèn)知,對其是一個終身獲益的過程。
飲食方面,主要建議低鹽飲食。中國整體飲食習(xí)慣整體偏咸,現(xiàn)在的飲食條件改善了,所以人們更偏向選擇油膩的食物,導(dǎo)致肥胖的發(fā)生。營養(yǎng)膳食指南建議以蔬菜、水果、粗糧為基礎(chǔ)的飲食,優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、少量脂肪、更少的糖和鹽的組合,管控總熱量及整體體重,這是合理的飲食結(jié)構(gòu)。
運(yùn)動方面,最簡單的即“管住嘴、邁開腿”,管控體重,對心血管的一級預(yù)防非常重要。
另外,許多健康的理念也應(yīng)更新。醫(yī)學(xué)是一個科學(xué),對于患者而言,有很多數(shù)據(jù)證實服藥的作用利大于弊。我們希望病人能更科學(xué)地看待藥物。
夏季炎熱正當(dāng)時,對于心血管病的患者,邊波建議,在生活方式上,盡量減少溫差。夏天天氣較炎熱,容易出汗,人們更愛待在空調(diào)房里,從空調(diào)房出來到戶外溫差較大,建議室內(nèi)空調(diào)溫度別太低,到室外需有一定的適應(yīng)過程,不然血管的“一收一縮”容易出現(xiàn)各種問題。同時,建議及時補(bǔ)充水分,不要大量脫水,尤其對已有心腦血管病的人大量脫水很危險,血液濃縮容易導(dǎo)致血管堵塞。
在心血管疾病的管理上,邊波認(rèn)為最重要的是做到規(guī)律地服用藥物。另外,需合理監(jiān)測血壓、血糖、血脂的指標(biāo),并有規(guī)律的監(jiān)測方案,了解到自己的狀態(tài)。
同時,也可簡單地學(xué)習(xí)一些健康知識。比如出現(xiàn)哪些胸部、腦部不適的時候應(yīng)及時就醫(yī),以免在心腦血管疾病發(fā)生時措手不及,耽誤最寶貴的救治時間。