耳背,原是一個與老齡化相關(guān)的健康問題?,F(xiàn)如今,中青年似乎提前面臨這個“未老先衰”的問題。聽力損失正成為全球日益關(guān)注的公共衛(wèi)生問題,其造成的原因包括耳部感染、使用耳毒性藥物、接觸噪聲等。盡管可以預(yù)防聽力損失的方法有不少,但大多數(shù)人沒有把聽力損失作為“優(yōu)先事項”,這可能是因為聽力損失不會危及生命,是一種無形的殘疾,因而往往被忽視。
令醫(yī)學(xué)人士揪心的是,從門診到病房,來了不少中青年“失聰”患者。在娛樂場所暴露在巨大聲音里以及“耳機(jī)少年”等現(xiàn)象都讓年輕人面臨“透支”聽力健康的風(fēng)險,有的直接迎來永久性聽力損失,由此帶來的勞動力損失亟需引起重視。
在這個特殊時期,除了關(guān)注疫情,聽力健康也不容忽視。人們在日常生活中可能會出現(xiàn)聽力下降,對此一定要引起重視,及時就醫(yī)檢查,明確病因,及早治療。
警惕聽力下降的早期信號
引起聽力下降的病因有很多,包括外耳道耵聹堵塞、分泌性中耳炎、急慢性中耳炎、耳硬化癥、顱腦外傷致內(nèi)耳損傷或聽骨鏈損傷、老年性聾、突發(fā)性耳聾等。
早期檢查,發(fā)現(xiàn)問題后及早治療,可以讓聽力盡可能恢復(fù)。尤其是出現(xiàn)突然的、短時間內(nèi)發(fā)生的聽力下降,需警惕發(fā)生突發(fā)性耳聾。早檢查早治療很關(guān)鍵,開始治療時間越早,預(yù)后越好。
突發(fā)性耳聾是突然發(fā)生的,可在數(shù)分鐘、數(shù)小時或3天以內(nèi),原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失,至少在3個連續(xù)的頻率上聽力下降30dBHL或以上。
突發(fā)性耳聾的癥狀有時不太典型,患者并不都是感覺聽力明顯下降。有的患者主要癥狀是耳鳴,往往認(rèn)為只是耳朵里有嗡鳴聲而忽略了聽力的下降;有的患者表現(xiàn)為耳悶脹感,感覺耳朵里像被塞了東西;還有的患者首先表現(xiàn)為頭暈或者眩暈等。
這些都需要通過耳科查體及音叉檢查、純音測聽等進(jìn)行明確診斷,必要時可進(jìn)一步做影像學(xué)等相關(guān)檢查,包括頭顱或內(nèi)耳MRI,排除腦卒中、聽神經(jīng)瘤等疾病。
突發(fā)性耳聾如何治療
突發(fā)性耳聾尤其要引起重視,因為突發(fā)性耳聾患者的聽力損失程度越重,從發(fā)病到就診的時間越長,治療效果就越差。因此,出現(xiàn)突然、短時間內(nèi)發(fā)生的聽力下降,一定要及早就醫(yī)治療。
在急性發(fā)作期,可以采用糖皮質(zhì)激素等治療。急性期及急性期后,可給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物和抗氧化劑等。療程中如果聽力完全恢復(fù),可以考慮停藥,對效果不佳者,可視情況延長治療時間。對最終治療效果不佳者,待其聽力穩(wěn)定后,可根據(jù)聽力損失程度,選用助聽器或人工耳蝸等聽覺輔助裝置。
一般而言,低頻聽力下降型預(yù)后較好,高頻聽力下降和全聾型預(yù)后較差,伴有眩暈的全聾型預(yù)后也較差。
怎么預(yù)防突發(fā)性耳聾
身體狀況、精神緊張、壓力大、生活不規(guī)律、睡眠障礙等,都有可能是突發(fā)性耳聾產(chǎn)生的誘因。
這里給大家的建議是:
★平時生活和工作中避免緊張、焦慮、恐懼、抑郁等情緒,注意調(diào)整生活節(jié)奏。
★勿狂喜暴怒、情緒波動,保持平和、積極的心態(tài)。
★加強(qiáng)身體鍛煉,提高免疫力,避免熬夜、作息不規(guī)律等不良生活習(xí)慣,飲酒、吸煙等可使血管痙攣,導(dǎo)致血循環(huán)障礙發(fā)生突發(fā)性耳聾。
★有血管性疾病、自身免疫性疾病、病毒感染性疾病等基礎(chǔ)疾病患者,需積極治療控制好基礎(chǔ)疾病,比如糖尿病、高血壓患者要注意控制好平時的血糖、血壓,糖尿病可引起內(nèi)耳微血管病變,在微血管內(nèi)形成血栓,從而導(dǎo)致內(nèi)耳局部缺血而發(fā)生突發(fā)性聽力下降,高血壓患者則可能由于血壓波動影響到內(nèi)耳的血流灌注而發(fā)病。
★注意環(huán)境噪音。避免長時間接觸高強(qiáng)度噪音,以免損傷內(nèi)耳,發(fā)生聽力下降。
★定期體檢,早期發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病,防患于未然。
(作者吳凈芳 李華偉 分別為復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師、教授)