慶陽網(wǎng)訊（記者 鄭朝靜）說起生孩子，除了孩子降臨后的幸福外，準(zhǔn)媽媽們也要經(jīng)歷難以忍受的疼痛。在生產(chǎn)時，孕婦大都會糾結(jié)，剖宮產(chǎn)傷身體，順產(chǎn)又怕自己會堅持不住，因此無痛分娩被越來越多的人所關(guān)注。

　　11月20日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展分娩鎮(zhèn)痛試點工作的通知》，提出2018至2020年在全國開展分娩鎮(zhèn)痛試點，并逐步在全國推廣分娩鎮(zhèn)痛的診療。為此，國家衛(wèi)健委決定遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開展分娩鎮(zhèn)痛診療試點，試點范圍為具備產(chǎn)科和麻醉科診療科目的二級及以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院或婦產(chǎn)專科醫(yī)院。

　　分娩鎮(zhèn)痛目前的主要方式是椎管內(nèi)阻滯。無痛分娩的試點推廣，將會降低剖宮產(chǎn)率，增強醫(yī)療服務(wù)舒適化程度，提高孕產(chǎn)婦就醫(yī)滿意度。

西峰區(qū)人民醫(yī)院麻醉醫(yī)師給產(chǎn)婦實施連續(xù)硬膜外麻醉，以達到無痛分娩的目的。

　　有效減輕產(chǎn)婦分娩疼痛

　　談起無痛分娩，來自合水縣的白女士告訴記者，無痛分娩可以用“從地獄到天堂”來形容。

　　白女士的預(yù)產(chǎn)期是11月30日，預(yù)產(chǎn)期一到，她就住進了西峰區(qū)人民醫(yī)院。一直到12月4日晚10時左右，隨著宮縮越來越強，疼痛感讓白女士難以承受。煎熬了整整一晚，直到12月5日早晨10時左右，白女士的宮口才開了3厘米。持續(xù)不斷的疼痛讓白女士耗費了很大體力，最終白女士的家人決定，進行無痛分娩。

　　上午11時左右，經(jīng)過半個小時的宮縮和胎心監(jiān)護，白女士進行了無痛分娩手術(shù)，僅耗時幾分鐘。10多分鐘后，白女士從緊抓病床欄桿、呻吟喊痛到面部漸漸平靜下來，后來甚至可以說上一兩句話。

　　半個小時后，白女士臉上有了笑容。她告訴記者，基本上無痛感了，還能正常行動，感覺好多了。

　　14時，白女士轉(zhuǎn)移到產(chǎn)房準(zhǔn)備生產(chǎn)。進入產(chǎn)房前，狀態(tài)良好的她笑著說：“我要生個漂亮的寶寶！”進入產(chǎn)房半個小時后，她順利生下了6斤的健康男嬰。

　　“全程不痛苦，生產(chǎn)時體力跟得上，對產(chǎn)道的保護很好，產(chǎn)后沒有很大的傷口?！卑着扛锌?，“真是可以用‘從地獄到天堂’來形容當(dāng)時的感受，我覺得有條件的產(chǎn)婦一定要進行無痛分娩。”

　　西峰區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)分娩中心主任朱江紅介紹，由產(chǎn)科醫(yī)師判斷產(chǎn)婦是否具備無痛分娩的條件，一般情況下能夠自然分娩的大多數(shù)都可進行無痛分娩。

一次性使用腰硬聯(lián)合麻醉穿刺包。

　　安全可靠對母嬰影響小

　　盡管國家才剛開始在全國范圍內(nèi)遴選試點醫(yī)院，但分娩鎮(zhèn)痛已經(jīng)由來已久，我市的多個醫(yī)療機構(gòu)也早已開展了這項工作。

　　記者從西峰區(qū)人民醫(yī)院了解到，2017年下半年至今，區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科與麻醉科聯(lián)合開展了無痛分娩技術(shù)推廣，為準(zhǔn)媽媽們帶來了福音。截至目前，西峰區(qū)人民醫(yī)院已經(jīng)成功開展無痛分娩398例，準(zhǔn)媽媽們在沒有痛苦的情況下產(chǎn)下寶寶，整個產(chǎn)程順利，產(chǎn)婦及新生兒生命體征平穩(wěn)。

　　慶陽市婦幼保健院麻醉醫(yī)師曹家樺告訴記者，市婦幼保健院無痛分娩技術(shù)開展已經(jīng)有幾年時間，但每年選擇無痛分娩的產(chǎn)婦所占的比例不足10%。

　　曹家樺介紹，“無痛分娩”的概念從提出到實踐歷經(jīng)幾十年的發(fā)展，已是臨床上一項成熟安全的技術(shù)。椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是目前國際公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最可靠、使用最廣泛、最可行的分娩鎮(zhèn)痛法。麻醉醫(yī)師在產(chǎn)婦腰椎間隙穿刺成功后，在蛛網(wǎng)膜下腔注入少量局麻藥或阿片類藥物，并在硬膜外腔置入一根細(xì)導(dǎo)管，導(dǎo)管的一端連接電子鎮(zhèn)痛泵，由產(chǎn)婦根據(jù)疼痛的程度自我控制給藥，鎮(zhèn)痛泵可持續(xù)使用至分娩結(jié)束。

　　西峰區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科主任張旭東介紹，無痛分娩技術(shù)是采用連續(xù)硬膜外麻醉方式，麻醉劑量只有剖宮產(chǎn)手術(shù)劑量的十分之一，麻藥濃度極低，既可為產(chǎn)婦提供滿意的鎮(zhèn)痛效果，又不延長產(chǎn)程，起效快，作用可靠，對新生兒無不良影響。張旭東說：“產(chǎn)婦產(chǎn)程進入活躍期即由麻醉師給予椎管麻醉藥物鎮(zhèn)痛，麻醉成功后產(chǎn)婦疼痛明顯減輕，可自由行走，消除臨產(chǎn)的疼痛和緊張、焦慮等情緒，有助于待產(chǎn)婦儲備充足的體力與精力進行自然分娩?！?/p>

無痛分娩讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時的心理恐懼和產(chǎn)后疲倦。

　　多因素致無痛分娩難推行

　　朱江紅告訴記者，無痛分娩的效果很明顯——生娃快了、產(chǎn)房靜了、產(chǎn)婦疼痛減少了?！盁o痛分娩”是對產(chǎn)婦基本權(quán)利的保障，強行忍痛對母嬰都不是好事，而這項技術(shù)的安全性已經(jīng)得到了廣泛的驗證。

　　記者了解到，我市多家醫(yī)院均選派經(jīng)驗豐富的麻醉科和婦產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士到省內(nèi)外技術(shù)先進的醫(yī)院學(xué)習(xí)交流，為廣大產(chǎn)婦順利安全自然分娩提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。但是，各個醫(yī)院無痛分娩率并不高，占比不到10%。

　　據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國不同地區(qū)無痛分娩率差異很大，華東地區(qū)無痛分娩率較高為38%，西北地區(qū)最低為1.02%，全國范圍平均僅為10%，而在歐美發(fā)達國家，無痛分娩的使用率為85%左右。

　　為什么無痛分娩能夠為產(chǎn)婦減輕痛苦，但普及率卻不高呢？朱江紅分析，除了“無痛分娩宣傳度不高”“人們對無痛分娩認(rèn)知度低”“傳統(tǒng)觀念影響”等產(chǎn)婦自身的原因，導(dǎo)致無痛分娩率低的最主要原因是麻醉醫(yī)師的短缺以及相關(guān)政策因素。

　　2018 年 8 月 17 日，國家發(fā)布《關(guān)于印發(fā)加強和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見的通知》，在相關(guān)政策解讀中提到，目前全國共有麻醉醫(yī)師 7.6 萬人，我國麻醉醫(yī)師雖然總數(shù)居世界第一位，但由于人口基數(shù)大，每萬人口麻醉醫(yī)師數(shù)量不高。

　　記者采訪發(fā)現(xiàn)，我市多家醫(yī)院麻醉醫(yī)師都比較緊缺，麻醉醫(yī)師承擔(dān)著全院的麻醉工作，如無痛胃鏡、無痛人流、手術(shù)麻醉等，不能24小時監(jiān)測產(chǎn)婦狀態(tài)，這也導(dǎo)致無痛分娩率較低。

　　同時，無痛分娩未納入醫(yī)保也是阻礙不少人選擇這一生產(chǎn)方式的原因。

　　不會增加產(chǎn)婦腰痛幾率

　　對于“無痛分娩”，產(chǎn)婦有很多疑問。是不是所有產(chǎn)婦無痛分娩都完全無痛呢？對此，曹家樺提醒，要防止理解偏差。無痛分娩只是減輕痛感，比如歐洲實施標(biāo)準(zhǔn)是“可以行走的硬膜外麻醉”，且保留一定的、可以忍受的痛感，有利于生產(chǎn)。實施分娩鎮(zhèn)痛后，有些人完全無痛，有些人還是有痛感，這與個人體質(zhì)差異等因素有關(guān)。

　　還有人會問，采用這種方法進行無痛分娩會不會傷到產(chǎn)婦腰部？曹家樺介紹，國內(nèi)外多項相關(guān)研究證據(jù)表明，無痛分娩的各項具體操作，并不會讓產(chǎn)婦生完孩子之后產(chǎn)生風(fēng)濕或者慢性腰痛的幾率升高。

　　曹家樺說：“有些產(chǎn)婦產(chǎn)后腰疼，有多種原因。”比如懷胎十月使腰部負(fù)擔(dān)增大；產(chǎn)婦彎腰抱孩子或喂奶，保持相同的姿勢過度疲勞，使得腰部肌肉長期得不到放松；孕期體骨盆及骶髂關(guān)節(jié)外張，其相關(guān)韌帶逐步松弛，甚至超出生理范圍，引起產(chǎn)婦活動不協(xié)調(diào)，周圍的肌肉、筋膜張力失去平衡，可能出現(xiàn)周圍肌肉緊張、痙攣或筋膜的炎癥、粘連，引發(fā)腰痛。

　　除此之外，產(chǎn)婦最關(guān)心的問題還有，無痛分娩會影響孩子嗎？張旭東介紹，一般不會對胎兒產(chǎn)生不利影響，大家只要到正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受無痛分娩，就不必過于擔(dān)心。