原標(biāo)題：【政策問答】甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險政策解讀

1.大病保險保障范圍是什么？

答：參保城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費用，以及符合省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生計生委、省人社廳《關(guān)于印發(fā)甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種的通知》（甘醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕8號）規(guī)定的門診慢性特殊疾病病種和治療費用，按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策常規(guī)報銷后，參保人員個人自負的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的，予以再次報銷。

2.哪些情況不列入大病保險資金報銷范圍？

答：以下8種情況不列入大病保險資金報銷范圍：

（1）零售藥店購藥和門診（不含門診慢性特殊疾病）；

（2）應(yīng)當(dāng)由工傷保險、生育保險基金和第三方承擔(dān)的醫(yī)療費用；

（3）各類器官、組織移植的器官源和組織源；（4）超過省、市州價格部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格收費標(biāo)準(zhǔn)；

（5）新型昂貴的非必需的特殊檢查、昂貴的新特藥品及進口藥品費用，如PET-CT、各類膠囊鏡檢查、靶向治療藥物等；

（6）美容、健美項目及非功能性整容、矯形手術(shù)等非疾病治療項目；

（7）突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等因素所造成的大范圍急、危、重病人的搶救；

（8）其他按國家和省級規(guī)定需要自理的費用。

3.大病保險報銷比例是多少？

答：全省參保的城鄉(xiāng)居民住院及門診慢性特殊疾病費用按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策規(guī)定報銷后，個人承擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費用超過起付線5000元以上的部分作為補償基數(shù)，納入大病保險報銷范圍，報銷比例分段遞增。補償基數(shù)0元-1萬元（含1萬元）報銷60%；1萬-2萬元（含2萬元）報銷65%；2萬-5萬元（含5萬元）報銷70%；5萬-10萬元（含10萬元）報銷75%；10萬元以上報銷80%。

4.大病保險對城鄉(xiāng)貧困人口有適度的傾斜保障嗎？

答：有，大病保險對城鄉(xiāng)貧困人口執(zhí)行傾斜保障政策。農(nóng)村建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)低保、特困供養(yǎng)人員大病保險報銷起付線降低至2000元，超過起付線標(biāo)準(zhǔn)以上的部分為補償基數(shù)。補償基數(shù)0元-1萬元（含1萬元）報銷72%；1萬-2萬元（含2萬元）報銷77%；2萬-5萬元（含5萬元）報銷82%；5萬-10萬元（含10萬元）報銷87%；10萬元以上報銷90%。

5.患者報銷需要提供哪些憑證？

答：城鄉(xiāng)參保居民入院時向醫(yī)院提交參保證明、身份證明、銀行賬戶等相關(guān)信息，出院時實行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)報。城鄉(xiāng)低保、特困供養(yǎng)人員需提供最低生活保障證、特困人員供養(yǎng)證，由民政部門負責(zé)資格審核。建檔立卡貧困人口證明由扶貧部門提供。

門診慢性特殊疾病患者報銷還需提供診斷證明、門診病歷，處方及醫(yī)療費用發(fā)票，基本醫(yī)保門診結(jié)算單等相關(guān)材料。