慶陽網(wǎng)訊(實(shí)習(xí)生路世玲 記者陳思)近日，市民張先生致電本報(bào)熱線稱，自己患有甲型(A)血友病，缺乏Ⅷ凝血因子，需終身服用人凝血因子Ⅷ來維持生命，他想咨詢血友病患者門診就診可享受哪些醫(yī)保政策?住院費(fèi)用報(bào)銷又是如何規(guī)定的?

　　對(duì)此，4月11日，記者采訪了市城鄉(xiāng)居民健康保障局的工作人員。據(jù)了解，根據(jù)市人社局、市財(cái)政局《關(guān)于印發(fā)<慶陽市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用管理辦法>的通知》(慶市人社發(fā)〔2016〕230號(hào))、市健康保障局《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例的通知》(慶健保發(fā)〔2017〕42號(hào))、《關(guān)于規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病管理工作有關(guān)問題的通知》(慶健保發(fā)〔2017〕18號(hào))及市醫(yī)改辦、市健康保障局、市財(cái)政局《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于統(tǒng)籌開展基本醫(yī)保重大疾病患者住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)業(yè)務(wù)的通知》(慶醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕31號(hào))等文件規(guī)定，我市將血友病納入了城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性特殊疾病和重大疾病補(bǔ)償范圍，并適時(shí)調(diào)整提高了報(bào)銷比例和標(biāo)準(zhǔn)。

　　城鎮(zhèn)職工血友病患者符合“三個(gè)目錄”規(guī)定范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用按70%補(bǔ)助，一個(gè)自然年度的最高補(bǔ)助限額為4000元。參保職工患血友病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)償不設(shè)起付線，在重大疾病醫(yī)保支付限額內(nèi)按其合規(guī)費(fèi)用的90%比例予以報(bào)銷，年度補(bǔ)償支付限額為3.6萬元。

　　血友病屬于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)Ⅰ類門診慢性特殊疾病補(bǔ)償范圍，患者在公立醫(yī)院購藥、治療產(chǎn)生的門診費(fèi)用中符合“三個(gè)目錄”部分按70%的比例予以補(bǔ)償，不設(shè)起付線，年度累計(jì)補(bǔ)償封頂線為2萬元。參保的血友病患者在省、市確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療費(fèi)用，結(jié)算補(bǔ)償不設(shè)起付線，在重大疾病醫(yī)保支付限額內(nèi)按其合規(guī)費(fèi)用75%的比例予以補(bǔ)償，年度補(bǔ)償最高限額為3萬元。

　　工作人員提醒，甘肅省確定了14家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我市確定的重大疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要是市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院等，城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民報(bào)銷金額均不計(jì)入患者當(dāng)年基本醫(yī)保封頂線計(jì)算基數(shù)。

　　關(guān)于血友病患者門診、住院費(fèi)用報(bào)銷時(shí)間問題，工作人員表示，目前，我市市直城鎮(zhèn)職工的慢性病報(bào)銷時(shí)間是每年12月1日開始至次年3月31日結(jié)束，城鄉(xiāng)居民特殊疾病門診費(fèi)用實(shí)行當(dāng)年集中即時(shí)結(jié)算報(bào)銷，報(bào)銷時(shí)間從每年1月1日開始至12月20日結(jié)束。12月20日之后發(fā)生的費(fèi)用，納入次年報(bào)銷范圍。