隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變,肥胖以及由此帶來的代謝問題已經(jīng)成為影響人們健康的重要因素。2002年“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”數(shù)據(jù)顯示,我國成人超重率22.8%,肥胖率7.1%,大城市超重及肥胖率更是高達(dá)30%和12.3%。肥胖對腎臟的影響也不容小覷。國外有研究顯示,肥胖患者中約33.7%伴有慢性腎臟疾病,肥胖相關(guān)性腎病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增高的趨勢。2017年世界腎臟日將“腎臟疾病與肥胖”列為主題,旨在提高人們對于肥胖相關(guān)性腎臟疾病的重視。
脂肪多了腎臟壓力大
據(jù)介紹,肥胖是指體內(nèi)脂肪蓄積過多和分布異常,常用體重指數(shù)[BMI=體重(Kg)/身高(m)的平方]和腰圍作為評估標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合我國人群的體質(zhì)特點(diǎn),衛(wèi)生部疾控司2003年發(fā)布了《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試行)》定義成人BMI 25-27.9kg/㎡為超重,BMI ≥28kg/㎡為肥胖。腰圍男性>90cm,女性>85cm為肥胖。
江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科陳燕醫(yī)師介紹說,肥胖既可以直接引發(fā)肥胖相關(guān)性腎病,也可以促進(jìn)其他腎臟疾病的進(jìn)展。研究發(fā)現(xiàn),肥胖患者發(fā)生慢性腎臟疾病的風(fēng)險較正常體重者增加約23%,發(fā)展至終末期腎病的風(fēng)險是正常體重者的3倍。脂肪細(xì)胞可以分泌特殊的細(xì)胞因子,影響腎小球內(nèi)血管的舒縮,增加腎小球內(nèi)壓力,促使腎小球肥大,腎組織纖維化。
肥胖相關(guān)腎病起病很隱蔽
陳燕表示,大部分肥胖相關(guān)性腎病呈“無癥狀性”,常通過體檢發(fā)現(xiàn)。病初僅有微量白蛋白尿,后逐漸加重,出現(xiàn)大量蛋白尿,但很少發(fā)生低白蛋白血癥及浮腫,無明顯血尿,腎小球?yàn)V過率多正?;蛟龈?,晚期也可出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率下降,進(jìn)展至終末期腎衰的速度相對緩慢。腎穿刺活檢可以協(xié)助診斷,表現(xiàn)為腎小球肥大伴或不伴腎小球局灶節(jié)段硬化性病變。鑒于肥胖相關(guān)性腎病的隱匿性,肥胖患者定期檢查尿常規(guī)、尿微量白蛋白十分必要。
減輕體重是肥胖相關(guān)性腎病最有效的治療措施。研究證明可以減少尿蛋白排泄,減輕腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化程度。首先提倡改變不良飲食習(xí)慣,增加體力活動來減肥,無效時才應(yīng)用藥物治療,藥物仍無效的高度肥胖可以考慮手術(shù)治療;另外,需要治療同時伴發(fā)的糖尿病、高血壓、高脂血癥等代謝異常。顯然,預(yù)防肥胖相關(guān)性腎臟疾病更重要。減輕體重,遠(yuǎn)離肥胖,保護(hù)腎臟,從現(xiàn)在做起。 胡林