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醫(yī)療保險政策問答文

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????慶陽網(wǎng)訊(記者 閆慧 實習(xí)生 杭一偉)?? 2017年12月25日,《慶陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌管理實施方案》正式出臺,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合之后有哪些變化,記者目前采訪了慶陽市城鄉(xiāng)居民健康保障局副局長李政。

????記者:全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合之后,如何實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌管理?

????李政:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的整合遵循三個原則:一是統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度框架,政策標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,支付結(jié)算同步,待遇水平一致,消除城鄉(xiāng)差距,促進(jìn)城鄉(xiāng)居民在基本醫(yī)療保險領(lǐng)域權(quán)利公平、機(jī)會公平、保障公平。二是積極穩(wěn)妥、有序過渡。按照“理順體制、完善政策、優(yōu)化服務(wù)、強化管理”的要求有序推進(jìn),確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇不受影響,基金安全和制度運行平穩(wěn)。三是創(chuàng)新機(jī)制,提升效能。積極探索完善籌資、管理和運行機(jī)制,改革支付方式,提高基本醫(yī)療保險的運行效率和服務(wù)水平。

????記者:整合之后,全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的籌資政策和籌資對象有哪些?

????李政:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補助相結(jié)合的籌資制度,執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險個人繳費標(biāo)準(zhǔn)和財政補助標(biāo)準(zhǔn),政府對符合救助條件的部分困難人員參保繳費給予資助。鼓勵集體、單位或經(jīng)濟(jì)組織對個人繳費給予扶持或資助。我市行政區(qū)域內(nèi)未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的所有人員,都應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費,轄區(qū)農(nóng)村居民參保繳費時需要補充完善戶內(nèi)家庭各成員基本信息。

????記者:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費期在什么時候?

????李政:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費實行預(yù)繳制,登記繳費期為每年1月1日至12月31日,參保人員按年度一次性繳清參保費,于次年1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。大中專學(xué)生待遇享受期按學(xué)期確定,為每年9月1日至次年8月31日,畢業(yè)當(dāng)年延長至12月31日。

????記者:整合之后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金如何使用?

????李政:堅持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”和分類使用的原則,籌集的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金用于劃轉(zhuǎn)基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金、門診統(tǒng)籌基金、大病醫(yī)療保險基金和風(fēng)險儲備金?;踞t(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金用于支付合規(guī)的住院醫(yī)療費用;門診統(tǒng)籌基金用于普通門診和慢性特殊疾病門診醫(yī)療費用報銷,支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)購買服務(wù)包;大病醫(yī)療保險基金用于繳納大病保險費,由平安養(yǎng)老保險公司負(fù)責(zé)統(tǒng)一支付城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險報銷費用;風(fēng)險儲備金用于合理彌補當(dāng)年住院和門診統(tǒng)籌基金超支部分。

????記者:城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇享受時間?

????李政:初次參保繳費的城鄉(xiāng)居民,從參保繳費的次年起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇;中斷繳費重新參保的居民,按初次參保人員對待;本年度已參保繳費的城鄉(xiāng)居民,當(dāng)年不能以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,如隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,自參加之日起按職工基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定享受待遇,不再享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇。

編輯:孫雅茹責(zé)任編輯:吳樹權(quán)
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